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2016年珠海积分入户之计划生育审核表
2016年珠海积分入户实施办法******以后，计划生育部门根据人社局的实施实施办法也相应调整了积分入户计划生育审核表的内容，下面将新的珠海积分入户计划生育审核表下载地址发送，可点击文件名下载。
珠海市异地务工人员积分制入户计划生育情况审核表
NO.
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姓 名
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（申请人）
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性别
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（配偶）
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是否随迁
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是□否□
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出 生 时 间
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年 月 日
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年 月 日
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身 份 证 号 码
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□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
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□□□□□□□□□
□□□□□□□□□
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户 籍 地 址
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省（自治区、直辖市） 市（地区）
县（市、区） 乡（镇、街）
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省（自治区、直辖市） 市（地区）县（市、区） 乡（镇、街）
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户籍地详细住址
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村（居） 门牌号
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村（居） 门牌号
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婚 姻 状 况
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未婚□ 初婚□ 再婚□ 离异□ 丧偶□
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初婚□ 再婚□ 婚姻登记日期 年 月 日
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现居住地址
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珠海市 区 镇（街） 村（居）
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现居住地详细住址
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路（街、巷） 号 小区 栋 单元 房
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现 工 作 单 位
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联系电话
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手机 座机
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现家庭子女人数
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□无子女 □有存活子女（ ）个 □有死亡子女（ ）个
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现家庭子女姓名（无该个子女用/ 标示）
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性 别
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出生时间
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是否亲生
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户籍地址
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是否符合生育政策
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是否随迁
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第1个
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男□女□
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年 月 日
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是□否□
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是□否□
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是□否□
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第2个
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男□女□
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年 月 日
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是□否□
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是□否□
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是□否□
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第3个
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男□女□
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年 月 日
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是□否□
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是□否□
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是□否□
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本人或配偶避孕措施落实情况
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□未避孕 □已怀孕 上环□ 女扎□ 男扎□ 皮下埋植□ 药具□ 其它□（注明： ）
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本 人 自 愿 声 明
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本人确认上述申报内容均为本人真实、完整情况。本人清楚知道，如有隐瞒、虚报，将被取消积分入户资格并承担相应法律责任。
申请人签名： 申请时间： 年 月 日
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此栏由申请人和配偶户籍地乡（镇、街）计生行政部门分别审核填写（意见内容统一签署：情况属实，同意申请）
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申请人户籍地乡（镇、街）计生行政部门审核意见：
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配偶户籍地乡（镇、街）计生行政部门审核意见（不随迁不用填写、盖章）：
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经办人（亲签）：
电话（必填）： （单位公章）
年 月 日
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经办人（亲签）：
电话（必填）： （单位公章）
年 月 日
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珠海市现居住地村（居）委会初审意见
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珠海市现居住地镇（街）计生办复审意见
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申请人及其申请随迁配偶、子女有□无□违法生育（收养）记录。如有，情况是
_________________________ ，根据本市规定，
对（姓名） ______________入户申请予以否决。
（申请人有违法生育（收养）记录的以下得分内容空填。）
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申请人及其申请随迁配偶、子女有□无□违法生育（收养）记录。如有，情况是 _________________________________ ，根据本市规定，
对（姓名） 入户申请予以否决。
（申请人有违法生育（收养）子女记录的以下得分内容空填。）
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申请人计划生育项目及分值
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□未违法生育（收养）子女（10分）
□按规定持证并接受管理（2分）
□已落实上环/结扎措施（3分）
□在本市参加孕前优生健康检查
（3分)
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申请人
得分合计
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申请人计划生育项目及分值
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□未违法生育（收养）子女（10分）
□按规定持证并接受管理（2分）
□已落实上环/结扎措施（3分）
□在本市参加孕前优生健康检查（3分）
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申请人
得分合计
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分
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分
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经办人：
联系电话： （单位公章）
年 月 日
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经办人： 计生办负责人：
联系电话： （单位公章）
年 月 日
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备注：1、本表（一式三份）由积分制入户申请人填报，“申请人签名”由申请人亲笔签署。申请人未婚/离异/丧偶等情形不用填写配偶情况。
2、申请人交表向现居住地村（居）委会申请初审、向镇（街）计生办申请复审应提供以下证明材料：本人和配偶（未婚/离异/丧偶除外）的
身份证、居住证（配偶不用办除外）、结婚证（未婚/离异除外）、户口簿（含子女）、户籍地镇级或以上计生部门出具的国家《流动人口婚
育证明》或广东省《计划生育服务证》（男性申请人或配偶可提供婚育情况书面证明）或本市现居住地镇（街）计生部门打印的“电子婚
育证明”、现家庭子女收养证明（未收养子女除外）、未成年子女出生医学证明原件及复印件（一式二份）；自愿提供本人或配偶目前采取
上环或结扎措施证明、女性申请人或配偶（在本市居住、工作的）在本市参加孕前优生健康检查（或婚前医学保健检查）的证明材料（复
印一式二份）。初审、复审后相关证件原件退回申请人，初审、复审机构分别留存复印件。
3、本表经户籍地审核加具意见后交现居住地初审、复审，复审通过后初审、复审机构各存一份，一份由申请人交入户申请经办机构查验。
4、本表经现居住地镇（街）计生办复审通过后有效期5个月，逾期作废。
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